宫外孕如何诊断？发病原因有哪些？

【宫外孕诊断方法】

输卵管妊娠未发生流产或破裂前，临床表现不明显，诊断较困难，应结合辅助检查，以期尽早明确诊断。

1血-HCG定量：是早期诊断异位妊娠的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时，血-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血-HCG水平以早期发现持续性异位妊娠。

2尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血-HCG定量予以排除。

3血孕酮测定：异位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮45nmol/L(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。

4腹腔镜检查术：是诊断输卵管妊娠的金标准，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。具体方法参见本手册腹腔镜检查术章节。

5超声检查：阴道超声优于腹部超声，诊断异位妊娠准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊(输卵管环)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清-HCG超过2000mIU/ml,如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

6子宫内膜病理检查：阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的异位妊娠，可刮宫后24小时复查血清-HCG，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，助孕技术普及，使复合妊娠的发生率明显上升，应高度警惕。

【发病原因】宫外孕的常见发病原因有哪些？ 引起宫外孕的发病原因有哪些？宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊。浙江美福宝妇儿医院专家引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

1．反复人流：随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

2．慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢安营扎寨了。

3．上环：根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。至于腹泻表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。

4．有宫外孕史：有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。因此、再一次强调准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。推荐阅读成都治疗宫外孕最好的医院

5．试管婴儿：正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可导致宫外孕。据统计，试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3～4天才能找到合适的土壤。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵跑到输卵管居住，引发宫外孕。

6．输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲。

7．输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。

【宫外孕治疗方法】安全解除宫外孕、保障再孕权利！

宫外孕的腹腔镜微创技术是近来发展迅速的微创治疗。宫腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，也将传统的巨创手术过渡到微创手术，是近年来治疗宫外孕的主要方法。腹腔镜微创技术通过直径为3毫米左右的器械进入腹腔操作，避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，从而减少创及术后粘连。

1、手术清楚，效果可靠：用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更可靠、更安全。

2、创伤小，恢复快：腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后第一天可以进食，术后第三天可以出院。

3、手术简单快捷：由于腹腔镜手术使用的设备较多，止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。

4、无明显疤痕，外观美：腹腔镜宫外孕手术只需3个0.5-1.0cm的小孔，术后不需缝合用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。