【科普】母婴阻断“艾梅乙”全攻略，孕妈必看！
发布时间：2018-07-27
孕妈妈
医生，医生，怀孕时要做产检，说帮我查乙肝就算了，为什么还要检查梅毒、艾滋病呢？
美福宝
这个问题很多孕妈妈都不理解。今天，产科专家给大家解释一下，为什么要做“艾、乙、梅”这三项检查，查出之后又该怎么办？
这三种疾病不仅会损害母体健康，还可能在孕期传染给胎儿造成各种并发症。
然而只要通过对孕妇给予相关综合干预措施，就可能最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染。
乙 肝
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一种全身性传染病。
检查内容：首次产检，需进行肝功能（ALT、AST、血清胆碱酯酶等）、乙肝2对半的检查；必要时需查乙肝病毒DNA定量、血清白蛋白、凝血功能等。
母婴传播阻断——孕期
孕期孕妇肌注HBIG（乙肝免疫球蛋白）已废弃。目前证实有效方法就是抗病毒，仅HBV-DNA高、肝功正常严格来说不具抗病毒指征，在国内医疗环境具有一定风险性；部分感染科学者认为靠产后免疫阻断已可使我国乙肝下降，不必冒风险孕期抗病毒。
母婴传播阻断——产时
这种方式仍有争议。一般认为肝炎病毒入侵机体24小时后在肝脏定植，在此之前清除不会成为慢乙肝患者，故产后孕妈妈及时注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）可减轻分娩方式的影响。
母婴传播阻断——产后
产后免疫阻断已有成熟方案。宝宝出生后尽早进行HBIG肌注（24小时内），可有效实现母婴阻断。经过正规母婴阻断处理的新生儿，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳 。
妊 娠 梅 毒
妊娠梅毒是指女性在孕前或孕期感染苍白螺旋体，孕期血清出现活动性梅毒螺旋体感染，多见为潜伏期梅毒。
检查内容：首次产科检查时（最好在怀孕三个月内）需进行梅毒螺旋体抗原血清学试验。
如发现阳性或可疑时，可做非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR或TRUST）进行复检。
对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠晚期和分娩时需再次筛查；妊娠20周后出现死胎的孕妇均需做梅毒血清学筛查。
妊娠梅毒的影响
可通过胎盘感染胎儿，于妊娠两周起即可感染胎儿，引起流产；妊娠16-20周后可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官引起死胎、死产或早产。
梅毒未经治疗可导致胎儿自然流产或死产、早产或低出生体重、新生儿死亡或婴儿感染，不良围产结局发生率约36-81%。
妊娠梅毒的治疗
首选青霉素治疗。推荐在妊娠早三个月和妊娠末三个月各进行一个疗程的抗梅毒治疗，对妊娠早期以后发现的梅毒，争取完成两个疗程治疗，中间间隔两周。性伴侣必须同时检查和治疗。
艾 滋 病
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。
检查内容：首次产检需进行HI抗原或抗体联合检测；如果临产后未筛查的需用两种方法同时检测。
感染现状
母婴传播是婴儿和儿童感染HIV的主要途径；新生儿艾滋病约有90%是通过母婴传播而获得的。
母婴阻断治疗方案
我国目前实行的母婴传播阻断方案主要有抗逆转录酶病毒药物干预、产前干预、产后阻断3种。
我们不仅提供线下医疗服务，还提供网络问询服务。
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