多囊软巢综合征
发布时间：2020-05-25
一、什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性，临床表现多态性的慢性疾病，以持续性无排卵、雄激素过多或胰岛素抵抗为特征，是导致妇女月经乱的最常见原因之一，患者往往有:
1.月经稀发、月经量少或闭经。
2.不孕，受孕后易流产。
3.多毛:长小胡须，面部、躯体多毛。痤疙:多以青春痘形式表现。
4.肥胖:患者中约40％～60％合并肥胖。
5.盆腔超声提示卵巢呈多囊样改变。
二、多囊卵巢综合征的发病率有多高?
多囊卵巢综合征是妇科内分泌相关疾病中最常见的疾病，多发生于青春期和育龄期女性。育龄期女性发病率约5％～10％。青春期PCOS发病率国外约为8％～9％，国内约为5.74％
三、多囊卵巢综合征的病因是什么？
多囊卵综合征的病因和发病机制，至今尚无定论。遗传因素在PCOS发病中的作用已为人们公认，越来越多的研究表明PCOS是多个基因共同作用的结果，具体是哪些因素的作用尚在研究中; 环境因素尤其是宫内的环境、后天的营养因素、生活方式均可能影响PCOS的发生发展。
四、多囊卵巢综合征有哪些危害?
PCOS的危害可以分为近期危害和远期危害:
1.近期危害:
(1)月经稀发、闭经等月经亲乱。
(2)多毛、痤疮、脂滥性皮炎、脱发等雄激素增高的表现。
(3)不孕不育、流产。
2.远期危害:
(1)PCOS患者子宮内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素保护，无周期性内膜脱落，发生子宫内膜癌的危险大大增加。
(2)PCOS患者常合并胰岛素抵抗和肥胖，远期发生血脂异常、冠心病、高血压、糖尿病的危险性大。
五、多囊卵巢综合征是不治之症的说法正确吗?
这种说法是不正确的。PCOS是可治疗和控制的慢性疾病，患者需要长期治疗，定期随诊。PCOS的治疗方案取决于患者的年龄、月经情况、高雄激素表现、是否有生育要求、以及是否合并胰岛素抵抗等综合因素。
六、多囊卵巢综合征患者不来月经无所谓吗?
这种说法是不正确的。PCOS患者长期闭经，子官内膜受雌激素刺激，无孕激素保护，不能自发产生周期性内膜脱落（即月经来潮）易发生子宫内膜增生过长或子宫内膜癌，因此闭经患者应每月用药撤退性出血一次，规律的内膜脱落可以预防子宫内膜増生和子宫内膜癌。可使用短效联合口服避孕药，或是选择孕激素定期撤退性出血，以保证规律月经周期。
七、肥胖的多囊卵巢综合征患者减重能治疗月经不调吗？
超过50％的PCOS患者肥胖，这部分患者通过运动、控制饮食、改变生活方式的综合减重治疗，可降低雄激素水平，改变患者的胰岛素抵抗，恢复排卵，恢复正常月经，减少高血压、糖尿病、冠心病的发生，是肥胖的PCOS患者基本治疗之一，减重结合药物治疗效果更理想。
八、PCOS如何治疗?
PC0S患者的痤疮、多毛均为雄激素增高的表现，这些症状是可以治疗的，常用的治疗方法如下:
1.周期性孕激素治疗:PCOS患者体内长期存在无对抗的雌激素的影响，周期性应用孕激素可对抗雌激素的作用，诱导人工月经，预防内膜增生。具体用法:地屈孕酮10～20mg/天，共10天;微粒化黄体酮200mg/天，共10天;
2.口服避孕药;适用于有避孕要求的患者，短效口服避孕药不仅可调整月经周期，预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻。用药方法为在用孕激素撤药出血第5天起服用，每天1片，共服21天;停药撤血的第5天起或停药第8天起重复。各类短效口服避孕药均可用于抗高雄的治疗，以复方醋酸环丙孕酮(达英-35)为首选。通常痤疮需治疗3个月，多毛需治疗6个月。
3.雌孕激素序贯治疗:少数PCOS患者血总睾酮水平升高较重，往往伴有严重的胰岛素抵抗，且雌激素水平较低，使子宫内膜对单一孕激素无撤药出血反应，对此类患者可选用雌孕激素周期序贯治疗。
4.其他抗雄激素药物:如:螺内酯、氟他胺和非那雄胺、地塞米松等。
九、多囊卵巢综合征需要从什么时间开始治疗？
治疗多长时间合适？
多数PCOS患者从月经初潮开始月经不规律，常被诊断为功能失调性子宫出血，或者以痤疮、多毛来就诊，如果结婚，又会因不孕不育去医院。通过相应的检查，可以诊断PCOS。因此综合考虑这种疾病，建议从确诊后，就开始相应的治疗。早期治疗可以缓解痤疮、多毛、月经稀发或闭经等近期症状，改变皮肤质量，保证规律的月经周期，提高生活质量。
关于治疗多长时间，由于PCOS是慢性疾病，存在很多远期危害，药物治疗通常须要维持较长时间直至绝经。长期治疗能预防诸如子宫内膜癌，型糖尿病，高血压等远期危害，并且无严重的副作用，因此，大可不必担心长期治疗的问题。
十、多囊卵巢综合征患者可以妊娠吗？
PCOS患者不孕多数是因不排卵引起的。通过调整生活方式、控制体重、抗雄及促排卵治疗可以使大部分人妊娠。
十一、多囊卵巢综合征初诊时要做哪些检查?
有哪些注意事项?
为明确多囊卵巢综合征诊断，一般要做以下检查:盆腔超声检查;性激素、性激素结合球蛋自、血清脱氢表雄酮、肝肾功能、血常规、甲状腺功能、糖耐量试验(OGTT试验)、胰岛素释放试验等。
进行糖耐量试验(OGTT试验)、胰岛素释放试验的注意事项:抽血化验前需空腹8-10小时，化验当天早晨空腹抽第一次血，而后将75g葡萄糖粉溶解于30oml水中，5分钟内喝完，从喝糖水第一口开始计时，间隔1小时抽第二次血，再间隔1小时抽第三次血，期间不能吃任何东西，不能剧烈运动，共抽血3次完毕后才能进食。
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