不孕症的检查顺序与时机是怎样的？
发布时间：2020-10-07
回答：一般遵循先易后难的检查顺序，男女同查。先简单检查，再有创检查。
（1） 先进行简单的孕前检查，排除影响妊娠结局的高危因素。
①时机：任意非月经期。
②检查项目：B超，可排除生殖道发育异常或筛查其他妇科疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢“巧克力囊肿”等。
女性宫颈、男性精液或尿道支原体、衣原体、淋球菌检查，TORCH五项（风疹病毒、巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒、弓形虫），必要时女性查宫颈刮片，双方传染病筛查（HIV、乙肝、丙肝、梅毒）。
（2） 评估卵巢功能
①时机：月经第3天。
②检查项目：性激素（T、FSH、LH、PRL、E2）以及甲状腺功能 （TSH）,如怀疑多囊卵巢综合征，还需要加测空腹血糖及空腹胰岛素。
（3） 男方精液常规
①时机：需要不同房2〜7天，最好是3〜5天，时间太长或太短都会影响精液的质量。
②检查项目：精液液化情况、密度、活力、畸形率以及形态学检查。
（4） 排卵监测：包括以下几种方法：
①基础体温：无需花钱和时间去医院，每天清晨刚起床时，安静状态下测量。当出现双相体温，提示有排卵。有一定的参考价值，可预测有无排卵以及排卵的时间，但体温的影响因素多，容易测量不准确，而且，当出现体温明显升高时，已经是排卵后2〜3天。
②排卵试纸：从月经第10天起，每天测量尿LH试纸，当出现阳性时， 提示即将排卵。一般在排卵试纸出现阳性后24〜72小时内排卵，但仍有部分人虽然阳性，但不能排卵。
③测孕酮（P）值：月经第21天测血清P值，当孕酮大于5ng/ml，常提示有排卵，同时，还可以预测黄体功能。
④B超监测：从月经的第8〜10天开始监测，同时监测子宫内膜厚度以及卵泡的发育情况。当卵泡直径小于1.0 cm时，每3天监测1次，直径 1.0〜1.5 cm时，每2天监测1次，当优势卵泡大于1.5 cm时，每天监测1次， 直到大于1.8cm的成熟卵泡。
指导同房后，监测可否排出。结合排卵试纸能够更准确地预测排卵时间，增加受孕几率。
（5）输卵管检查：检查输卵管前，男方应先检查精液，如果是重度 少弱精或无精症，女方可暂时不检查输卵管。
①时机：月经干净后3〜7天，若要行造影，如子宫输卵管造影、选择性输卵管造影术，本周期不能有怀孕可能，月经干净后不得同房。
②检查项目：输卵管通液术、子宫输卵管造影、选择性输卵管造影、 阴道超声下输卵管盆腔显影术、宫腔镜探查、腹腔镜探查。
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